Страхование здоровья

Как действовать при наступлении страхового случая медицинского страхования

Для получения медицинской помощи Вы можете обратиться к партнеру ERGO по оказанию медицинских услуг или в другое медицинское учреждение / к другому сертифицированному поставщику услуг по Вашему выбору.

  • Если Вы заключили договор медицинского страхования самостоятельно, тогда список партнеров Вы найдете здесь.
  • Если договор медицинского страхования заключил Ваш работодатель, тогда список партнеров Вы найдете здесь.

Обратившись к партнеру ERGO по оказанию медицинских услуг

Обратившись в другие медицинские учреждения, не являющиеся партнерами ERGO

  1. Выберите нужного врача.
  2. Записываясь на прием, сообщите медицинскому учреждению, что у Вас медицинская страховка ERGO.
  3. ERGO оплачивает покрываемые согласно договору страхования медицинские расходы непосредственно медицинскому учреждению.
  4. Указанную в договоре страхования собственную ответственность и часть, превышающую лимит возмещения, Вам нужно будет оплатить самостоятельно, на основании счета, выставленного ERGO или медицинским учреждением. Сумму собственной ответственноссти и лимита возмещения Вы найдете в мобильном приложении ERGO Estonia.
  5. Подавать в ERGO заявление о возмещении не нужно.
  1. Прежде всего полностью оплатите счет за лечение самостоятельно.
  2. Затем подайте в ERGO заявление о возмещении и необходимые для возмещения дополнительные документы*.
  3. Заявление о возмещении можно подать в мобильном приложении ERGO Estonia или на домашней странице ERGO.
  4. Если потребуются уточнения или отсутствуют какие-либо документы, ERGO отправит Вам уведомление по электронной почте.
  5. ERGO принимает решение о возмещении в течение 10 рабочих дней после получения необходимых документов.
 

*Примеры дополнительных документов, необходимых для принятия решения о возмещении


Платный визит к семейному врачу или врачу-специалисту

  • Счет за оказанные медицинские услуги

Исследования, диагностика, процедуры и анализы

  • Выписка из истории болезни лица, которому были оказаны медицинские услуги
  • Счет за оказанные медицинские услуги

Вакцинация

  • Копия паспорта вакцинации или соответствующей отметки в Портале здоровья
  • Счет за оказанные медицинские услуги

Стоматологические услуги

  • Счет, содержащий перечень оказанных стоматологических услуг
  • Реабилитация

  • Выписка из дигитальной медицинской карты в Портале здоровья или решения врача по гигиене труда об установлении потребности в реабилитации
  • Счет, выставленный на имя прошедшего лечение лица с описанием услуги

Очки или линзы

  • Документ, подтверждающий изменение остроты зрения, рецепт
  • Счет за покупку очков или линз

Профилактика

  • Счет, содержащий описание оказанной медицинской услуги

Стационарное лечение

  • Предварительно согласуйте расходы на плановую госпитализацию с ERGO
  • Выписка из дигитальной медицинской карты в Портале здоровья или истории болезни
  • Счет за больничные услуги, выставленный на имя лица, прошедшего лечение

Лекарства

  • Копия рецепта на лекарство
  • Документ, подтверждающий выкуп лекарства


Большинство необходимых дополнительных документов Вы найдете по адресу terviseportaal.ee и eesti.ee.

 
Если у Вас возникли вопросы, свяжитесь с ERGO:


Мобильное приложение ERGO - это самый простой и быстрый способ подать заявление на получение возмещения по медицинскому страхованию


Для подачи заявления Вам нужно всего лишь сфотографировать с помощью смартфона счет за оказанное Вам лечение и заполнить в мобильном приложении сумму и поля с объяснением услуги.

Вы можете скачать мобильное приложение в Apple Store или Google Play.

Информация о событии

Приложить файлы (общий объем до 30 Мб)

Возмещение